嘔吐物の色が赤い時は何が原因の可能性が高い?

嘔吐したら赤かった。そんな状況に陥ったら驚かない人はいませんよね。

赤いということは血が混じっているということです。

しかし、身体の中で起きた出血は所見を目で確かめることができずとても不安になります。口から赤い嘔吐として血がでる時、何が原因となるのかお伝えしたいと思います。

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吐血と喀血(かっけつ)

血を吐くといっても、嘔吐物の中に血が混じっている程度なのか、それとも血の塊を吐いてしまったのかによって診断は違ってきます。

“吐血”上部消化器官からの出血した場合に見られます。血液は胃酸で黒く変化するため、赤い血が認められた場合は口に近い食道の出血や、十二指腸などであっても出血量が多い場合と言えます。

また鼻や口腔内の出血を飲み込んだ際にもみられる可能性があります。

“喀血(かっけつ)”肺や気管支からの出血です。喀血を引き起こす原因は、肺炎、肺がん、結核、気管支拡張症、心不全など様々な呼吸器の病気が考えられます。

吐血と喀血の違いですが、吐血は嘔吐に伴い、喀血はに伴って起こることが一般的です。喀血を飲み込んで吐血する場合もあるのでそれまでの経過をしっかり把握して吐血か喀血かを見極めましょう

【吐血と喀血の違い】
吐血・・・嘔吐に伴い血液を吐くことで上部消化管からの出血が原因
鮮やかな赤い血の場合は食道の裂傷や胃や十二指腸からの大量出血が考えられる
喀血・・・咳に伴い血液を吐くことで呼吸器からの出血が原因
鮮やかな赤い血を吐く

マロリーワイス症候群

赤い嘔吐物が見られたとき、マロリーワイス症候群であることは少なくありません。

赤い嘔吐物をみてどんな恐ろしいことが起こっているのかと心配になるかと思いますが、ほとんどが自然止血するもので救急で治療が必要なものではありません。

マロリーワイス症候群とは食道と胃のつなぎ目付近の粘膜が裂傷して出血する疾患です。嘔吐とともに血が混じった嘔吐物が見られます。

“アルコールの飲みすぎで血を吐いてしまった”そんなときはマロリーワイス症候群の可能性が高いでしょう。

アルコールは胃内容物の逆流を防ぐ筋肉を緩めてしまうので胃から食道に圧がかかるためマロリーワイス症候群を引き起こしやすいと言えます。

しかし、アルコールばかりが誘因ではありません。急激に腹腔内圧が加わるその他の要因としては、嘔吐の繰り返し、咳、くしゃみ、排便、分娩などがあります。

多くは自然に止血して治るので特別な治療を必要とせず、経過を観察します。出血の量が多い場合はまよわず受診しましょう。食事をせず点滴を要したり、傷が深く出血が止まらない場合は内視鏡で止血治療などを行います。

【マロリーワイス症候群】
食道と胃の接続部分の粘膜が裂傷して吐血する
一般的に自然に吐血する
出血が止まらない場合は受診

 

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消化性潰瘍

消化性潰瘍とは胃潰瘍十二指腸潰瘍のことを言います。

潰瘍が進行して出血を伴うことがありそれが吐血となります。潰瘍の出血はジワジワと出血するものから動脈が損傷して大量出血となる場合はがあります。

ジワジワと出血する場合は胃酸によって吐き出す血はどす黒くなりますが、大量に出血した場合は血液の赤い色のまま吐血することになります。

さらに進行して穴があいてしまう穿孔(せんこう)が起こると激しい痛みが起こり、腹膜炎を起こし重篤になる恐れがでてきます。

胃腸の不快感や痛みなど潰瘍の症状があり、激しい痛みと吐血がみられたらすぐに医療機関を受診しましょう。

【消化性潰瘍】
胃潰瘍・十二指腸潰瘍のこと
潰瘍から大量出血すると鮮やかな赤い血を吐く
進行すると腹膜炎など重篤化する恐れがあるのですぐに受診

場合によっては医療機関を受診しよう!

赤い血を吐いてしまったときに考えられる病気についてお伝えしました。

“吐きすぎて血がでた”ということはまれではありません。

そのような食道付近に裂傷が起こるマロリーワイス症候群であれば自然に止血するのを待ちましょう。潰瘍からの出血により吐血が大量だったり止血しない場合医療機関を受診しましょう。

内臓の出血は自分の目で外から確認することはできません。自己判断で重篤化することは避けたいものですね。

おかしいと思ったら迷わず受診することをおすすめします。

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